Identification, molecular characterization and factors associated with occurrences of Cryptosporidium spp. in calves on dairy farms in Brazil / Identificação, caracterização molecular e fatores associados à ocorrência de Cryptosporidium spp. em bezerros de propriedades leiteiras no Brasil

Abstract Cattle are an important source of zoonotic species of Cryptosporidium for humans. The aim of this study was to investigate the presence of Cryptosporidium, identify the species and determine the risk factors relating to environment, animals and management among dairy calves in eight Brazilian states. A total of 408 fecal samples from calves aged 1-60 days were analyzed. An epidemiological questionnaire was completed. Sample screening was performed using Ziehl-Neelsen technique and the positive samples were subjected to nested PCR. Cryptosporidium species were identified by means of the PCR-RFLP technique, using SSPI, ASEI and MBOII enzymes. The Ziehl-Neelsen technique showed that 89.7% (35/39) of the farms and 52.9% (216/408) of the samples were positive. Through nested PCR, these protozoa were detected in 54.6% of the samples. The 56 samples subjected to PCR-RFLP presented Cryptosporidium parvum. There was higher prevalence of the parasite in animals aged 7 to 28 days (62.6%). Diarrhea, ages between seven and 28 days and a spring water source were factors associated with the risk of infection. The calf hutch-type management system was associated with reduced infection. These findings demonstrate the high level of Cryptosporidium spp. circulation in cattle herds and the predominance of the species C. parvum.

Resumo O gado é uma fonte importante de espécies zoonóticas de Cryptosporidium para o homem. O objetivo deste estudo foi investigar a presença de Cryptosporidium, identificar a espécie e determinar os fatores de risco relacionados ao meio ambiente, aos animais e ao manejo em bezerros leiteiros em oito estados brasileiros. Um total de 408 amostras fecais de bezerros, com idade entre 1 e 60 dias, foram analisadas. Um questionário epidemiológico foi preenchido. A triagem das amostras foi realizada pela técnica de Ziehl-Neelsen, e as amostras positivas foram submetidas à "nested" PCR. As espécies de Cryptosporidium foram identificadas pela técnica de PCR-RFLP, utilizando-se as enzimas SSPI, ASEI e MBOII. A técnica de Ziehl-Neelsen mostrou que 89,7% (35/39) das fazendas e 52,9% (216/408) das amostras foram positivas. Por meio de nested PCR, esses protozoários foram detectados em 54,6% das amostras. As 56 amostras submetidas à PCR-RFLP apresentaram Cryptosporidium parvum. Houve maior prevalência do parasita em animais de 7 a 28 dias (62,6%). Diarreia, idade entre sete e 28 dias, e fonte de água mineral foram fatores associados ao risco de infecção. O sistema de manejo do tipo "casinha" para bezerros foi associado à redução da infecção. Esses achados demonstram o alto nível de Cryptosporidium spp. em circulação nos rebanhos bovinos e o predomínio da espécie C. parvum.

Anti-Toxoplasma gondii and anti-Neospora caninum antibodies in sheep from Paraná state, South Brazil: prevalence and associated factors / Anticorpos anti-Toxoplasma gondii e anti-Neospora caninum em ovinos do estado do Paraná, sul do Brasil: prevalência e fatores associados

Abstract The aim of this study was to evaluate the seroprevalence and factors associated with the presence of anti-Toxoplasma gondii and anti-Neospora caninum antibodies in sheep from Paraná state. The detection of antibodies for T. gondii and N. caninum was performed by homemade and commercial indirect ELISA, respectively. Multiple logistic regression analysis was used to verify the factors associated with the seroprevalence. Antibodies anti-T. gondii and anti-N. caninum were observed in 42.7% and in 17.6% of the animals, respectively. The protective factors associated to seropositive were "some level of confinement" (full or semi-extensive confinement) (OR=0.53) for T. gondii and "use of skilled labor" (OR=0.64) for N. caninum. The risk factors were "presence of cats" (OR=1.75) for T. gondii and "feeding of dogs with sheep placental remains" (OR=1.79) for N. caninum. In addition, to presenting a significant and simultaneous seroprevalence for both agents (9.9% of the animals), the results also indicate that deficiencies in management and environmental sanitation, the presence of reservoirs, and types of exploitation enhance the seropositivity. Thus, studies like this might support sanitary programs and public policies for the prevention of T. gondii and N. caninum in the sheep herds of Paraná state.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a soroprevalência e os fatores de risco associados à presença de anticorpos contra Toxoplasma gondii e Neospora caninum em ovinos do Paraná. A detecção dos anticorpos para T. gondii e N. caninum foi realizada, usando-se testes de ELISA indireto caseiro e comercial, respectivamente. A análise de regressão logística múltipla foi usada para verificar os fatores de risco associados à soroprevalência. Anticorpos anti-T. gondii e anti-N. caninum foram observados em 42,7% e em 17,6% dos animais, respectivamente. Os fatores de proteção associados à soropositividade foram "algum nível de confinamento (confinamento ou semiextensivo)" (OR=0,53) para T. gondii e "presença de mão de obra especializada" para N. caminum (OR=0,64). Os fatores de risco foram "presença de gatos" para T. gondii (OR=1,75) e "alimentação de cães com resíduos placentários" (OR=1,79) para N. caninum. Além de apresentar uma significante e simultânea soroprevalência para ambos os agentes (9,9% dos animais), os resultados também indicam que as deficiências em gestão e saneamento ambiental, a presença de reservatórios e os tipos de exploração favorecem a soropositividade. Dessa forma, estudos como estes podem auxiliar em programas sanitários e políticas públicas para a prevenção de T. gondii e N. caninum nos rebanhos ovinos do Paraná.

Techniques for inactivating Toxoplasma gondii oocysts: a systematic review / Técnicas para inativar oocistos de Toxoplasma gondii: uma revisão sistemática

Abstract The oocyst, a resistant form of Toxoplasma gondii, plays an important role in the transmission of this protozoan. The objective of this review was to report the methods capable of inactivating oocysts through a systematic review of the literature carried out in the Scientific Electronic Library Online, Web of Science, Science Direct, PubMed and Scopus databases. The keywords searched were (((effects OR infectivity OR resistance) AND Toxoplasma) AND oocyst). We selected 16 articles that described 309 different treatments. Among all the protocols evaluated, 35.60% (110/309) were effective in inactivating oocysts. Physical methods were more effective than other methods (p <0.05). Sporulated oocysts and the T. gondii VEG strain were more resistant (p <0.05) to treatments. Although it is effective against viruses and bacteria, the use of disinfectants in water has little or no effect on T. gondii oocysts. The use of radiation and pressure were effective in inactivating oocysts, as these treatments do not include changes in temperature, they can be used in foods for raw consumption, such as vegetables, as it will not cause substantially changes in their physical and chemical characteristics. Therefore, these methods can be viable alternatives for the control of T. gondii.

Resumo O oocisto, forma resistente do Toxoplasma gondii, desempenha um papel importante na transmissão desse protozoário. O objetivo desta revisão foi relatar os métodos capazes de inativar oocistos por meio de uma revisão sistemática da literatura realizada nas bases de dados Scientific Electronic Library Online, Web of Science, Science Direct, PubMed e Scopus. As palavras-chave pesquisadas foram (((efeitos OR infectividade OR resistência) AND Toxoplasma) AND oocyst). Foram selecionados 16 artigos que descreveram 309 tratamentos diferentes. Dentre todos os protocolos avaliados, 35,60% (110/309) foram eficazes na inativação de oocistos. Os métodos físicos foram mais eficazes do que outros métodos (p <0,05). Oocistos esporulados e a cepa VEG de T. gondii foram mais resistentes (p <0,05) aos tratamentos. Embora seja eficaz contra vírus e bactérias, o uso de desinfetantes na água tem pouco ou nenhum efeito sobre os oocistos de T. gondii. O uso de radiação e pressão foram eficazes na inativação de oocistos. Como esses tratamentos não incluem mudança de temperatura, podem ser utilizados em alimentos de consumo cru, tais como vegetais, pois não acarretarão substancialmente alterações nas suas características físico-químicas. Portanto, esses métodos podem ser alternativas viáveis ​​para o controle de T. gondii.

Toxoplasma gondii and Neospora caninum infections and factors associated in goats in the Parana state, Southern Brazil / Infecções por Toxoplasma gondii e Neospora caninum e fatores associados em caprinos no estado do Paraná, Sul do Brasil

Abstract The aim of this study was to determine the occurrence of anti-Toxoplasma gondii and anti-Neospora caninum antibodies and their associated factors among goats in farms from the Paraná state, South Brazil. The serological analysis was performed by indirect ELISA on 629 goat serum samples collected from 32 farms distributed in five mesorregions from the state. Seropositivity was observed in 30.7% of the animals for T. gondii, 6.3% for N. caninum, and 3.0% for both agents. Final multiple regression models showed that the use of assisted reproduction decreased the chance of seropositivity for T. gondii (PR=0.70) and the slaughtering site on the farm (PR=2.03) increased it. To N. caninum, the supplying concentrated feed to animals (OR=4.80) and animal pre-weaning death (OR=9.96) increased the chance of seropositivity. The variables associated with these seropositivities suggest deficiencies in sanitation and reproductive management. In addition, it recognizes critical points of infection for animal production management.

Resumo O objetivo desse estudo foi avaliar a ocorrência de anticorpos anti-Toxoplasma gondii e anti-Neospora caninum e seus fatores associados em caprinos de propriedades do Estado do Paraná, Sul do Brasil. A análise sorológica foi realizada, utilizando-se ELISA indireto em 629 amostras de soro caprino, coletadas em 32 propriedades distribuídas em cinco mesorregiões do Estado. A soropositividade foi observada em 30,7% dos animais para T. gondii, 6,3% para N. caninum e 3,0% para ambos. Os modelos finais de regressão múltipla mostraram que o uso de reprodução assistida reduziu a chance de soropositividade para T. gondii (PR=0,70), enquanto a presença no local de abate na fazenda (PR=2,03) aumentou. Para N. caninum, o fornecimento de ração concentrada (OR=4,80) e a morte dos animais no pré-desmame (OR=9,96) aumentaram a chance de soropositividade. O estudo das variáveis associadas às soropositividades sugere deficiências no saneamento e no manejo reprodutivo dos Animais. Além disso, reconhece pontos críticos para a infecção no manejo da produção animal.

Autochthonous canine visceral leishmaniasis cases occur in Paraná state since 2012: isolation and identification of Leishmania infantum / Leishmaniose visceral canina autóctone ocorre no estado do Paraná desde 2012: isolamento e identificação de Leishmania infantum

Abstract The aim of this study was to confirm the emergence of canine visceral leishmaniasis among dogs in Foz do Iguaçu. The disease was diagnosed through the isolation and molecular identification of Leishmania infantum. In the first sample collection stage (2012), three lymph node aspirates and 46 buffy coat samples were obtained mostly from the dogs that were seroreagents for leishmaniasis. In the second sample collection stage (2013), the buffy coat samples were collected from 376 dogs located close to Paraguay, Paraná river, center and peripheral parts of the city. The DNA from the six isolates, four from the first sampling stage (4/49) and two from the second sampling stage (2/376), was subjected to polymerase chain reaction using the K26F/R primers. The isolate was confirmed as L. infantum by sequencing. As none of the dogs had ever left the city, the isolates were confirmed as autochthonous. Further, the study confirmed the emergence of canine visceral leishmaniasis in Paraná through the identification of L. infantum among dogs in Foz do Iguaçu city. Hence, collaborative control measures should be designed and implemented by the public agencies and research institutions of Brazil, Argentina, and Paraguay to control the spread of visceral leishmaniasis.

Resumo O objetivo deste estudo foi confirmar a emergência da leishmaniose visceral canina em Foz do Iguaçu próximo à fronteira com a Argentina e ao Paraguai, por meio do isolamento e identificação molecular de Leishmania infantum. Em um primeiro estágio de coleta de animais (2012), três amostras de aspirados de linfonodos e 46 camadas leucocitárias foram obtidas de cães soropositivos para leishmaniose. Em um segundo estágio de coleta (2013), foram coletadas amostras de camada leucocitária de 376 cães de 20 localidades próximas à fronteira com o Paraguai, rio Paraná, centro e periferia da cidade. Seis isolados foram obtidos, quatro da primeira etapa (4/49) e dois da segunda etapa (2/376); estes isolados foram submetidos à amplificação com iniciadores K26F/R, e a análise de sua sequência confirmou a espécie como L. infantum. A autoctonia dos casos foi confirmada, pois 100% dos cães nunca haviam saído da cidade. O estudo confirma a emergência de leishmaniose visceral canina no Paraná com identificação de L. infantum em cães da cidade de Foz do Iguaçu. Assim, medidas de controle devem ser elaboradas e implementadas por órgãos públicos e instituições de pesquisa do Brasil, Argentina e Paraguai em parceria com o objetivo de controlar a disseminação de zoonoses e os casos humanos de LV.

Investigation and environmental analysis of samples from outbreak of toxoplasmosis at research institution in Londrina, Paraná, Brazil, 2016 / Investigação e análise ambiental de amostras oriundas de surto de toxoplasmose em uma instituição de pesquisa em Londrina, Paraná, Brasil, 2016

Abstract The objective of this study was to report an outbreak of human toxoplasmosis at a research institution in Londrina, Paraná, from December 2015 to February 2016. Blood samples from 26 symptomatic individuals were collected and the microparticle chemiluminescence immunoassay was performed to detect IgM, IgG and specific IgG avidity test in the official laboratory. A total of 20 people with symptoms and serology compatible with acute toxoplasmosis (IgM positive and IgG with low avidity) were selected as cases, while 45 asymptomatic employees working in the same teams and during the same shifts were selected as controls. All the participants of the investigation answered an epidemiological questionnaire. Three samples of water and one sludge from the institution's supply cisterns, 10 soil samples, 11 plant samples, three cat fecal samples and one domestic feline cadaver were collected for analysis of the polymerase chain reaction (PCR) for T. gondii. After analyzing the epidemiological data, the consumption of vegetables in the restaurant of the institution was the only variable associated with the occurrence of the disease. In laboratory results, all the samples showed negative results to PCR. The rapid recognition of the outbreak, early notification and investigation could have broken the chain of transmission early, thus preventing the emergence of new cases. In addition, the adoption of good food handling practices could have prevented the occurrence of the outbreak.

Resumo O objetivo deste estudo foi relatar um surto de toxoplasmose humana em uma instituição de pesquisa em Londrina, Paraná, no período de dezembro de 2015 a fevereiro de 2016. Amostras de sangue de 26 indivíduos sintomáticos foram coletadas e o imunoensaio de quimioluminescência de micropartículas foi realizado para detectar IgM, IgG e teste de avidez de IgG específica em laboratório oficial. Um total de 20 pessoas com sintomas e sorologia compatíveis com toxoplasmose aguda (IgM positiva e IgG com baixa avidez) foi selecionado como casos, enquanto 45 funcionários assintomáticos que trabalhavam nas mesmas equipes e durante os mesmos turnos foram utilizados como controles. Todos os participantes da investigação responderam a um questionário epidemiológico. Foram coletadas três amostras de água e uma de lodo das cisternas de abastecimento da instituição, 10 de solo, 11 de vegetais, três amostras de fezes de gato e um cadáver de filhote felino doméstico para detecção de T. gondii pela reação em cadeia da polimerase (PCR). Após análise dos dados epidemiológicos, o consumo de hortaliças no restaurante da instituição foi a única variável associada à ocorrência da doença. Em resultados laboratoriais, todas as amostras apresentaram resultados negativos a PCR. O rápido reconhecimento do surto, notificação e investigação prematura poderia ter quebrado a cadeia de transmissão, evitando assim o surgimento de novos casos. Além disso, a adoção de boas práticas de manipulação de alimentos poderia ter impedido a ocorrência do surto.

Surveillance of Giardia and Cryptosporidium in sewage from an urban area in Brazil / Monitoramento de Giardia e Cryptosporidium em esgoto de uma área urbana no Brasil

Abstract Cryptosporidium and Giardia are protozoan parasites that cause diarrhea in humans and animals. Molecular characterization of these pathogens in sewage may provide insight on their occurrence and prevalence in Brazil. This study aimed to investigate the presence of Giardia and Cryptosporidium in raw and treated sewage from Londrina, Paraná, Brazil. Samples were collected every two weeks during a year. Samples were concentrated, then DNA was extracted and subjected to a nested PCR targeting the Giardia 18S rRNA gene and the Cryptosporidium 18S rRNA gene. Species of Cryptosporidium were characterized by restriction fragment length polymorphism (RFLP). All raw sewage and 76% of the treated sewage were positive for Giardia; 84% of raw sewage samples and 8% of treated sewage were positive for Cryptosporidium. C. muris, C. hominis, C. baileyi, C. parvum and C. suis were detected in 100%, 19%, 9%, 9% and 4% of raw sewage, respectively. C. muris was the only species found in treated sewage. Multiple species of Cryptosporidium were present in 19.04% of the raw sewage. Treated sewage water can pose a threat to human health. The speciation of Cryptosporidium revealed the presence of non-common zoonotic species as C. suis and C. muris.

Resumo Cryptosporidium e Giardia são protozoários causadores de diarreia em animais e humanos. A caracterização molecular destes protozoários em esgoto pode prover dados ainda desconhecidos da ocorrência de espécies. O objetivo do presente estudo foi monitorar a ocorrência de Giardia e espécies de Cryptosporidium em esgoto bruto e tratado em uma estação de tratamento de esgoto (ETE) de Londrina, Paraná. Amostras de esgoto bruto e tratado foram coletadas no período de um ano, com periodicidade quinzenal. A ocorrência destes protozoários foi caracterizada por meio de concentração das amostras e posterior extração de DNA seguida de nested-PCR para amplificação de fragmentos dos genes 18S rRNA de Giardia e 18S rRNA de Cryptosporidium. A caracterização das espécies de Cryptosporidium foi realizada por meio de análise por polimorfismo de comprimento do fragmento de restrição (RFLP) dos produtos obtidos. Foram coletadas no total 25 amostras de cada, esgoto bruto e esgoto tratado. Para Giardia, todas as amostras de esgoto bruto e 76% das de esgoto tratado foram positivas. Cryptosporidium esteve presente em 84% das amostras de esgoto bruto e em 8% do tratado. No esgoto tratado foi encontrado apenas C. muris, já nas amostras de esgoto bruto foram encontradas cinco espécies: C. muris, C. hominis, C. baileyi, C. suis e C. parvum em 100%, 19%, 9%, 9% e 4%, respectivamente. A presença de espécies mistas foi observada em 19,04% das amostras. A presença de Giardia e Cryptosporidium em esgoto tratado pode pôr em risco a saúde humana. A discriminação de espécies de Cryptosporidium revelou a presença de espécies zoonóticas incomuns como C. suis e C. muris.

Variables associated with the prevalence of anti-Leishmania spp. antibodies in dogs on the tri-border of Foz do Iguaçu, Paraná, Brazil / Variáveis associadas à prevalência de anticorpos anti- Leishmania spp. em cães na tríplice fronteira de Foz do Iguaçu, Paraná, Brasil

Abstract The aim of this study was to investigate the occurrence of anti-Leishmania spp. antibodies in dogs from localities in the city of Foz do Iguaçu, Paraná state, Brazil, on the border with Argentina and Paraguay. Blood samples dogs were collected to perform the following serologic tests: immunochromatographic DPP® rapid test, indirect immunoenzymatic assay (ELISA) and indirect immunofluorescence assay (IFA). In 2012, 285 dogs were analyzed on Argentina border, and in 2013, serum samples from 396 dogs on the border of Paraguay were collected. Using ELISA for screening and IFA for the confirmatory test, the results showed that the antibody prevalence was 1.8% (5/285) on the border of Argentina and 3.0% (12/396) on Paraguay border. When using the DPP® for screening and ELISA as a confirmatory analysis, we observed a seroreagent prevalence in dogs of 2.5% (7/285) on Argentina border and 5.1% (20/396) on Paraguay border. The non-public collection of domestic waste (p= 0.0004) was shown to be associated with leishmaniasis. This study shows the presence of leishmaniasis and suggest the emergence of canine visceral leishmaniasis in state of Paraná due to the confirmed occurrence of seroreactive dogs on Argentina and Paraguay border, which has environmental and geographical characteristics that favor the spread of the parasite.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de anticorpos anti- Leishmania spp. em cães da cidade de Foz do Iguaçu, estado do Paraná, Brasil, fronteira com a Argentina e o Paraguai. Amostras de sangue de cães foram coletadas para realização dos seguintes testes sorológicos: teste rápido imunocromatográfico DPP®, ensaio imunoenzimático indireto (ELISA) e ensaio de imunofluorescência indireta (IFI). Em 2012, 285 cães foram analisados na fronteira com Argentina e, em 2013, amostras de soro de 396 cães na fronteira com o Paraguai. Utilizando ELISA para triagem e IFA para o teste confirmatório, os resultados mostraram uma prevalência de anticorpos de 1,8% (5/285) na fronteira da Argentina e 3,0% (12/396) na fronteira com o Paraguai. Ao usar o DPP® para triagem e ELISA como uma análise confirmatória, observou-se uma prevalência de cães sororreagentes de 2,5% (7/285) na fronteira com a Argentina e 5,1% (20/396) na fronteira com o Paraguai. A não coleta pública de lixo doméstico (p = 0,0004) mostrou-se associada à leishmaniose. Este estudo demonstra a presença de leishmaniose e sugere a emergência da leishmaniose visceral canina no estado do Paraná devido à ocorrência de cães sororreagentes na fronteira Argentina e Paraguai, que possuem características ambientais e geográficas que favorecem a disseminação do parasito.

The effect of water source and soil supplementation on parasite contamination in organic vegetable gardens / O efeito da fonte de água e suplementação de solo na contaminação parasitária em hortas orgânicas

Abstract The objective of this study was to determine factors associated with vegetable contamination with zoonotic protozoan. Samples of water, soil and vegetables were collected from July/2014 to May/2016, totaling 83 samples, 21 properties of Londrina region, Paraná, Brazil. DNA amplification of Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp. and Giardia intestinalis in the samples was conducted using polymerase chain reaction (PCR). The PCR results were positive for T. gondii in 12.9% (8/62), Cryptosporidium spp. in 11.3% (7/62) and G. intestinalis in 25.8% (16/62) of the samples. DNA sequencing identified C. parvum in five samples and G. intestinalis Assemblage E in three. The statistical associations demonstrated greater probability of positive samples for T. gondii and for at least one of the three protozoa when the source of irrigation water was the river; a greater chance of positive samples for Cryptosporidium spp. when deer were present on the property; and a smaller chance of positive samples for at least one of the three etiologic agents when soil was supplemented with limestone. The results expose some critical contamination points, providing support for training farmers on good management practices during the production process.

Resumo O trabalho teve como objetivo determinar os fatores associados à contaminação de vegetais por protozoários zoonóticos. Amostras de água, solo e vegetais foram coletadas de julho/2014 a maio/2016, totalizando 83 amostras de 21 propriedades da região de Londrina, Paraná, Brasil. A amplificação de fragmentos de DNA de T. gondii, Cryptosporidium spp. e Giardia intestinalis foi realizada por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR). Os resultados da PCR foram positivos para T. gondii em 12,9% (8/62), Cryptosporidium spp. em 11,3% (7/62) e G. intestinalis. em 25,8% (16/62) das amostras. O sequenciamento de DNA identificou C. parvum em cinco amostras e G. intestinalis, Assemblage E em três amostras. As associações estatísticas evidenciaram maior probabilidade de amostras serem positivas para T. gondii ou para pelo menos um dos três protozoários quando a fonte de água de irrigação era o rio; uma maior chance de amostras positivas para Cryptosporidium spp. quando havia cervos na propriedade; e uma menor chance das amostras serem positivas para pelo menos um dos três agentes etiológicos quando o solo era suplementado com calcário. Os resultados expõem alguns pontos críticos de contaminação, fornecendo suporte para capacitar os agricultores em boas práticas de gestão durante o processo de produção.

Antibodies anti-trypanosomatides in domestic cats in Paraná: who is at highest risk of infection? / Anticorpos anti-tripanossomatídeos em gatos domésticos no Paraná: quem está em maior risco de infecção?

Abstract The aim of this study were to detect antibodies anti-Leishmania spp. and anti-Trypanosoma cruzi in two different populations of domestic cats (Felis catus domesticus) from North Paraná referred for surgical castration and to determine which characteristics of the animals studied may be associated with seropositivity. Serum samples from 679 cats were analyzed using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and indirect immunofluorescence antibody test (IFAT) in series. Associations between age, sex, race, year of care and animal group were verified using the simple logistic regression. Percentage of 8.5% (58/679) of cats were positive for Leishmania spp. and 7.6% (51/673) for T. cruzi by the tests ELISA and IFAT. Animals collected by non-governmental animal protection organizations presented more seropositivity for Leishmania spp. (p<0.0001). Results shown that Leishmania spp. and T. cruzi are present in domestic cats in the northern part of the state of Paraná, as well as, owners of non-governmental animal protection organizations may be more exposed to leishmaniasis when compared to other animal owners evaluated in the present study.

Resumo O objetivo desse estudo foi detectar a presença de anticorpos IgG anti-Leishmania spp. e anti-Trypanosoma cruzi em duas populações de gatos domésticos (Felis catus domesticus) do Norte do Paraná encaminhados para castração cirúrgica e determinar quais as características dos animais estudados que podem estar associadas à soropositividade. Amostras de soro de 679 gatos foram analisadas utilizando-se os testes imunoenzimático (ELISA) e a reação de imunofluorescência indireta (RIFI), em série. Associações entre idade, sexo, raça, ano de atendimento e grupo animal ​​foram verificadas usando regressão logística simples. Um percentual de 8,5% (58/679) dos gatos apresentou positividade para Leishmania spp. e 7,6% (51/673) para T. cruzi pelos testes ELISA e RIFI. Gatos mantidos em organizações não governamentais de proteção animal apresentaram maior sororeatividade para Leishmania spp. (p<0.0001). As sorologias reativas para Leishmania spp. e Trypanosoma cruzi mostram que esses agentes estão presentes em gatos domésticos na parte norte do estado do Paraná, bem como, os proprietários de organizações não governamentais de proteção animal podem estar mais expostos à leishmaniose quando comparados com outros proprietários de animais avaliados no presente estudo.

An outbreak of caprine toxoplasmosis - investigation and case report / Surto de toxoplasmose caprina - investigação e relato de caso

ABSTRACT: The present study aimed to investigate an abortion outbreak in a dairy goat herd in the municipality of Arapoti, Parana, Brazil. At the beginning of the outbreak, blood samples were collected from 33 goats with clinical signs; later, of the whole goat herd, two cats and two dogs. Milk samples were collected from 78 lactating goats. Four environmental soil samples and four samples of feed residue from goat feeders were collected too. Immunofluorescence antibody test (IFA) was used for serodiagnosis, the molecular analysis was conducted by means of the polymerase chain reaction (PCR), for the isolation of the etiological agent the bioassay was used. The results of the IFA revealed that 76.53% (137/179) of the goats, two dogs and two cats were seropositive for Toxoplasma gondii. Bioassay revealed one buffy coat and two milk sample having viable T. gondii. In the PCR, 11 whole blood samples, eight milk, three feeder troughs, and all soil samples were positive. The findings of the present study confirmed an outbreak caused by environmental contamination (of soil and feed) with T. gondii oocysts that could have been shed by kittens that lived on the farm and had access to the stock of goat food, facilitating this contamination, which reinforces the need for veterinary assistance and good management practices on farms.

RESUMO: O presente estudo teve como objetivo investigar um surto de aborto em um rebanho de cabras leiteiras no município de Arapoti, Paraná, Brasil. No início do surto, foram coletadas amostras de sangue de 33 cabras com sinais clínicos; mais tarde, de todo o rebanho caprino, dois gatos e dois cachorros. Foram obtidas amostras de leite das 78 cabras em lactação. Quatro amostras ambientais de solo e quatro de resíduos de comedouro também foram coletadas. O teste de imunofluorescência (IFI) foi utilizado para o sorodiagnóstico, a análise molecular foi conduzida por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR), para isolamento do agente etiológico utilizou-se o bioensaio. Os resultados da IFI revelaram que 76,53% (137/179) das cabras, todos os cães e gatos eram soropositivos para Toxoplasma gondii. O bioensaio revelou uma amostra de camada leucocitária e duas de leite contaminadas com T. gondii viável. Na PCR, 11 amostras de sangue total, oito de leite, três resíduos alimentares e todas as amostras de solo foram positivas. Os resultados do presente estudo confirmaram um surto causado por contaminação ambiental (de solo e alimentos) com oocistos de T. gondii que, provavelmente, foram eliminados por gatos que permaneceram na fazenda e tinham acesso ao estoque de alimento dos caprinos, reforçando a necessidade de assistência técnica veterinária e boas práticas de manejo.

The first study of molecular prevalence and species characterization of Cryptosporidium in free-range chicken (Gallus gallus domesticus) from Brazil / Primeiro estudo de prevalência molecular e caracterização de espécies de Cryptosporidium em galinhas (Gallus gallus domesticus) colonial/caipiras do Brasil

Abstract Rearing free-range chicken is based on grazing feeding patterns, and these animals could be potential environmental contaminants of Cryptosporidium oocysts for humans and other animals. Therefore, the present study aimed to evaluate the molecular prevalence of Cryptosporidium spp. in free-range chickens from Brazil. A total of 351 fecal samples from chickens were examined from 20 farms. For detection of Cryptosporidium spp., 18S rRNA gene fragments were amplified using a nested PCR reaction. Positive samples were sent for sequencing. The overall prevalence of Cryptosporidium was 25.6% (95% CI = 21.2% - 30.6%). Sequencing of the amplified fragments allowed for the identification of three species: C. meleagridis in 57 (62.6%), C. baileyi in 15 (16.4%), C. parvum in 3 (3.2%) samples, and a new Cryptosporidium genotype (C. genotype BrPR1) in 3 (3.2%) samples. Cryptosporidium genotype BrPR1 has not yet been classified as a species, and its host spectrum is not known. Cryptosporidium, including zoonotic species, exists at a high prevalence in free-range chickens within the region studied.

Resumo A criação de galinhas no estilo colonial/caipira é baseada em padrões de alimentação de pastagem, o que as torna potenciais contaminantes ambientais de oocistos de Cryptosporidium para humanos e outros animais. Portanto, o presente estudo teve como objetivo avaliar a prevalência molecular de Cryptosporidium spp. em galinhas criadas em sistema colonial/caipira. Um total de 351 amostras de fezes de frangos foram examinadas em 20 fazendas. Para a detecção de Cryptosporidium spp., os fragmentos do gene rRNA 18S foram amplificados utilizando-se a reação de nested-PCR. A prevalência global de Cryposporidium foi de 25,6% (IC 95% = 21,2% - 30,6%). O sequenciamento dos fragmentos amplificados permitiu a identificação de três espécies que infectam aves: C. meleagridis em 57 (62,6%), C. baileyi em 15 (16,4%), C. parvum em 3 (3,2%) amostras, bem como, um novo genótipo de Cryptosporidium (C. genótipo BrPR1) foi identificado em 3 (3,2%) amostras. Cryptosporidium genotipo BrPR1 não foi ainda classificado como uma espécie, e seu espectro de hospedeiros é desconhecido. O presente trabalho permitiu concluir que Cryptosporidium, incluindo espécies zoonóticas, existe com alta prevalência em galinhas criadas em sistema colonial/caipira na região estudada.

Leishmania in synanthropic rodents (Rattus rattus): new evidence for the urbanization of Leishmania (Leishmania) amazonensis / Leishmania em roedores sinantrópicos (Rattus rattus): uma nova evidência da urbanização de Leishmania (Leishmania) amazonensis

Abstract This study aimed to detect parasites from Leishmania genus, to determine the prevalence of anti-Leishmania spp. antibodies, to identify circulating species of the parasite, and to determine epidemiological variables associated with infection in rats caught in urban area of Londrina, Paraná, Brazil. Animal capture was carried out from May to December 2006, serological and molecular methods were performed. DNA was extracted from total blood, and nested-PCR, targeting SSu rRNA from Leishmania genus, was performed in triplicate. The positive samples were sequenced twice by Sanger method to species determination. In total, 181 rodents were captured, all were identified as Rattus rattus and none showed clinical alterations. Forty-one of the 176 (23.3%) animals were positive for Leishmania by ELISA and 6/181 (3.3%) were positive by IFAT. Nine of 127 tested animals (7.1%) were positive by PCR; seven were identified as L. (L.) amazonensis, one as L. (L.) infantum. Four rats were positive using more than one test. This was the first description of synanthropic rodents naturally infected by L. (L.) amazonensis (in the world) and by L. (L.) infantum (in South Brazil). Regarding L. (L.) amazonensis, this finding provides new evidence of the urbanization of this etiological agent.

Resumo Esse estudo objetivou detectar parasitos do gênero Leishmania, determinar a prevalência de anticorpos anti-Leishmania spp., identificar as espécies circulantes do parasito e determinar variáveis epidemiológicas associadas com a infecção em ratos capturados em área urbana de Londrina, Paraná, Brazil. A captura dos animais ocorreu de maio a dezembro de 2006, métodos sorológicos e moleculares foram realizados. O DNA foi extraído do sangue total, uma nested-PCR cujo alvo foi o gene SSu rRNA do gênero Leishmania, foi realizado em triplicata. As amostras positivas foram sequenciadas duas vezes pelo método de Sanger para a determinação da espécie. No total, 181 roedores foram capturados, todos foram identificados como Rattus rattus e nenhum apresentou alterações clínicas. Quarenta e um dos 176 (23,3%) animais foram positivos no ELISA para Leishmania e 6/181 (3,3%) foram positivos na RIFI. Nove dos 127 animais testados (7,1%) foram positivos na PCR; sete foram identificadas como L. (L.) amazonensis, um como L. (L.) infantum. Quatro ratos foram positivos em mais de um teste. Essa é a primeira descrição de roedores sinantrópicos naturalmente infectados por L. (L.) amazonensis (no mundo) e por L. (L.) infantum (no Sul do Brasil). Com relação a L. (L.) amazonensis, esse resultado é uma nova evidência da urbanização desse agente etiológico.

Occurrence of Cryptosporidium spp. and Giardia spp. in a public water-treatment system, Paraná, Southern Brazil / Ocorrência de Cryptosporidium spp. e Giardia spp. em uma estação pública de tratamento de água, Paraná, Sul do Brasil

The purpose of this study was to investigate the occurrence of Cryptosporidium spp. and Giardia spp. in a public water-treatment system. Samples of raw and treated water were collected and concentrated using the membrane filtration technique. Direct Immunofluorescence Test was performed on the samples. DNA extraction using a commercial kit was performed and the DNA extracted was submitted to a nested-PCR reaction (n-PCR) and sequencing. In the immunofluorescence, 2/24 (8.33%) samples of raw water were positive for Giardia spp.. In n-PCR and sequencing, 2/24 (8.33%) samples of raw water were positive for Giardia spp., and 2/24 (8.33%) samples were positive for Cryptosporidium spp.. The sequencing showed Cryptosporidium parvum and Giardia duodenalis DNA. In raw water, there was moderate correlation among turbidity, color and Cryptosporidium spp. and between turbidity and Giardia spp.. The presence of these protozoans in the water indicates the need for monitoring for water-treatment companies.

O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de Cryptosporidium spp. e Giardia spp. em um sistema público de tratamento de água. Amostras de água bruta e tratada foram coletadas e concentradas, utilizando-se a técnica de filtração em membranas. Foi realizada a técnica de Imunofluorescência Direta nas amostras. A extração de DNA foi realizada, utilizando-se um kit comercial, e o DNA extraído foi submetido a uma reação de nested-PCR (n-PCR). Na imunofluorescência, 2/24 (8,33%) amostras de água bruta foram positivas para Giardiaspp.. Na n-PCR, 2/24 (8,33%) amostras de água bruta foram positivas para Giardia spp., e 2/24 (8,33%) amostras foram positivas para Cryptosporidium spp.. O sequenciamento demonstrou DNA de Cryptosporidium parvum e de Giardia duodenalis. Na água bruta, houve correlação moderada entre turbidez, cor e Cryptosporidium spp. e entre a turbidez e Giardia spp.. A presença desses protozoários na água indica a necessidade de monitoramento pelas empresas de tratamento de água.

Gestational toxoplasmosis in Paraná State, Brazil: prevalence of IgG antibodies and associated risk factors

The aim of the present study was to verify the association between seropositivity for IgG anti-Toxoplasma gondii antibodies and social, economic and environmental variables of pregnant women attending the public health centers of Paraná, Brazil. From January 2007 to July 2010, 2226 pregnant women were interviewed and detection of anti-T. gondii specific IgG and IgM antibodies was performed by chemiluminescence test. Seropositivity for anti-T. gondii IgG was observed in 1151 (51.7%) pregnant women, 29 of which (1.3%) presented IgM reagent with IgG of high avidity. The variables associated with the presence of IgG were residency in the rural area, more than one pregnancy, less than or equal to eight years schooling, low per capita income, age group, raw or poorly cooked meat ingestion, and contact with the soil. There was neither association with raw fruit and vegetable ingestion nor with the presence of cats in the residencies.

Diagnosis and isolation of Toxoplasma gondii in horses from brazilian slaughterhouses / Diagnóstico e isolamento de Toxoplasma gondii em equídeos de frigoríficos brasileiros

This study aimed to investigate anti-Toxoplasma gondii antibodies and to isolate the parasite from the brains of horses processed at slaughterhouses in Brazil. We collected brain and blood samples from 398 horses of various ages, from six Brazilian states. Serum samples were evaluated by indirect fluorescent antibody test (IFAT cut-off titre ≥ 1:64), and brains were submitted to mouse bioassay. Among the 398 horses, positivity for T. gondii was identified in 46 (11.6%) by IFAT and in 14 (3.5%) by mouse bioassay. In 12 of those 14 bioassays, mice were positive only by IFAT (cut-off titre ≥ 1:16), T. gondii being isolated in the remaining two. Using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) analysis of 18S rDNA to differentiate among T. gondii, Neospora caninum, and Sarcocystis neurona, we found that two of the 14 brains were positive for T. gondii only. For genotyping of the two isolates and the PCR-positive brain, we performed PCR-RFLP based on 13 markers, and SAG2 all samples were Toxoplasma gondii type I. Collectively, IFAT of horse sera and mouse bioassay identified positivity in 60 (15%) of the samples. Our results show that some horses sent to slaughter in Brazil have been exposed toT. gondii.

O objetivo do estudo foi investigar anticorpos anti-Toxoplasma gondii e isolar o parasita do cérebro de equídeos abatidos em matadouros-frigoríficos no Brasil. Colheram-se amostras de 398 cérebros e sangue de equídeos machos e fêmeas de idades variadas, provenientes de seis estados brasileiros. As amostras de soro foram avaliadas pelo teste de imunofluorescência indireta (IFI) para T. gondii (ponto de corte ≥ 64), e os fragmentos de cérebros foram submetidos ao bioensaio em camundongos. Por meio da IFI, 46 (11,6%) equídeos foram soropositivos. Pelo bioensaio em camundongos, 14 (3,5%) cérebros de equídeos testados foram positivos. Em doze dos bioensaios, os camundongos foram positivos somente pela IFI (ponto de corte ≥ 16) e T. gondii foi isolado nos outros dois bioensaios. A PCR-RFLP com base em 18S rDNA para diferenciar entre T. gondii, Neospora caninum, e Sarcocystis neurona foram feitas em todos os 14 cérebros e dois foram positivos apenas para T. gondii. De dois isolados positivos para T. gondii e do cérebro positivo à PCR em que realizou-se a PCR-RFLP, com base em 13 marcadores e SAG2, a genotipagem mostrou ser o T. gondii tipo I para todas as amostras. A IFI de soros de equídeos e do bioensaio em camundongos identificaram positividade em 60 (15%) amostras testadas. Os resultados mostram que alguns cavalos enviados para abate foram expostos ao T. gondii.

Zoonoses in humans from small rural properties in Jataizinho, Parana, Brazil

The aim of this study was to conduct a serological survey for Lyme diseases, brucellosis, leptospirosis and toxoplasmosis and identify the risk variables related to these zoonoses in humans living in the rural area of Jataizinho, state of Parana, Brazil. A total of 63 rural properties were surveyed. Additionally, 207 serum samples collected from these rural area inhabitants were tested for indirect immunofluorescence (IFI) and western blots (WB) were performed to detect Borrelia burgdorferi (sensu lato); a tamponated acidified antigen test (AAT) and 2-mercaptoethanol (2-ME) were used to detect antibodies of Brucella abortus; the microscopic agglutination test (MAT) was carried out to detect antibodies anti-Leptospira spp. and IFI was used to find antibodies of Toxoplasma gondii. Two of the samples (0.96%) were reactive for Lyme borreliosis, three (1.4%) for brucellosis, 25 (12.1%) for leptospirosis and 143 (69.1%) for toxoplasmosis. Although the town of Jataizinho has a human development index (IDH) that was considered to be average (0.733) in the state of Parana, the low social, economic and cultural conditions of the population from small rural properties have resulted in lack of basic information on animal health and direct or indirect contact with the various species of domestic animals, wildlife and ticks have probably contributed to the prevalence levels found. These results show the need for additional regional studies in order to determine the epidemiological characteristics of these diseases as well as their respective vectors and reservoirs so that effective prophylaxis can be administered in the human population.

Leishmaniose tegumentar americana em cão errante da região noroeste do estado do Paraná - relato de caso / Cutaneous leishmaniasis in a stray dog in the northwestern region of the state of Paraná - a case report / Leishmaniose tegumentaria americana en perros callejeros de la región noroeste del estado de Paraná - relato de caso

A Leishmaniose Tegumentar (LT) é uma doença parasitária cosmopolita provocada por um protozoário pertencente à Ordem Kinetoplastida, família Trypanossomatidea e Gênero Leishmania e é transmitida por insetos dípteros hematófagos pertencentes à subfamília Phlebotominae. Nos cães a forma tegumentar se manifesta com lesões mucocutâneas, formação de úlceras de fundo granulomatoso e bordas salientes de difícil cicatrização. O objetivo deste trabalho foi relatar a presença de anticorpos anti-Leishmania spp. em um cão errante com sintomatologia clínica sugestiva para LTA na região noroeste do estado do Paraná. O resultado positivo no exame sorológico encontrado no presente trabalho sugere que houve a circulação do agente etiológico e, consequentemente, a exposição deste animal ao parasito, porém novos estudos com cães errantes e domiciliados com ou sem sintomatologia característica para LTA devem ser realizados para esclarecer melhor a participação do cão na epidemiologia da LTA no município local.

Cutaneous Leishmaniasis (CL) is a cosmopolitan parasitic disease caused by a protozoan belonging to the Kinetoplastida order, Trypanossomatidea family and Leishmania genus, and is transmitted by blood-sucking flies belonging to the Phlebotominae subfamily. In dogs, the cutaneous form manifests with mucocutaneous lesions, granulomatous bottom ulcers and difficult to heal flanges. This study aimed to report the presence of anti-Leishmania spp. in a stray dog with clinical symptoms suggesting LTA in the northwestern region of the state of Paraná. The positive serology found in the present study suggests that there was a movement of the etiological agent and, therefore, this animal’s exposure to the parasite, but further studies with stray and and domestic dogs with or without characteristic symptoms of LTA should be done to understand the role of a dog in the leishmaniasis epidemiology in the local municipality.

La Leishmaniosis Tegumentaria (LT) es una enfermedad parasitaria cosmopolita provocada por un protozoario perteneciente al Orden Kinetoplastida, familia Trypanosomatidae, Género Leishmania y es transmitida por insectos dípteros hematófagos pertenecientes a la subfamilia Phlebotominae. En perros, la forma tegumentaria se manifiesta con lesiones mucocutáneas, formación de úlceras de fondo granulo matoso y bordas salientes de difícil cicatrización. El objetivo de esta investigación fue relatar la presencia de anticuerpos anti-Leishmania spp. en un perro callejero con sintomatología clínica sugestiva para LTA en la región noroeste del estado de Paraná. El resultado positivo encontrado en el examen serológico, en la investigación, sugiere que hubo circulación del agente etiológico y, consecuentemente, la exposición de este animal al parasito, pero nuevos estudios con perros callejeros y domiciliados con o sin sintomatología característica para LTA deben ser realizados, para aclarar mejor la participación del perro en la epidemiología de LTA en el municipio local.

Soroepidemiologia da toxoplasmose em gestantes a partir da implantação do Programa de Vigilância da Toxoplasmose Adquirida e Congênita em municípios da região oeste do Paraná / Seroepidemiology of toxoplasmosis in pregnant women since the implementation of the Surveillance Program of Toxoplasmosis Acquired in Pregnancy and Congenital in the western region of Paraná, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a suscetibilidade das gestantes à toxoplasmose em serviço público de saúde de dois municípios da região oeste do Paraná. MÉTODOS: Foram avaliadas 422 gestantes por meio da pesquisa sorológica de anticorpos IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii (ELISA e MEIA). As soronegativas repetiram a sorologia no segundo e terceiro trimestre de gestação. Em um dos municípios, também foi realizada a triagem neonatal em 27 recém-nascidos para detecção de IgM anti-Toxoplasma gondii pelo teste de fluorometria. Todas as gestantes responderam a um questionário epidemiológico, para análise dos fatores associados ao risco da infecção pelo Toxoplasma gondii. Para análise estatística, foram consideradas a variável dependente da presença de IgG anti-Toxoplasma gondii e as variáveis independentes contidas no questionário epidemiológico. RESULTADOS: A prevalência de anticorpos IgG anti-Toxoplasma gondii nas gestantes foi de 59,8 e 60,6 por cento. Em um dos municípios, as variáveis associadas à presença de anticorpos IgG foram baixo nível de escolaridade e mais de uma gestação. Não houve associação com os outros fatores investigados, como a ingestão de carnes cruas ou mal cozidas, vegetais crus, salames coloniais, manipulação de terra ou areia, horta em casa e gatos em casa. No outro município, não foi observada associação estatística com nenhuma das variáveis estudadas. Não foi confirmado nenhum caso de infecção aguda nem de soroconversão em ambos os municípios. Nenhuns dos recém-nascidos avaliados apresentou positividade para toxoplasmose. CONCLUSÃO: A toxoplasmose é comum nas gestantes atendidas pelo serviço público de saúde da região estudada e há 40 por cento delas suscetíveis à infecção. Esse dado reforça a necessidade de manter o programa implantado nesses municípios.

PURPOSE: To evaluate the susceptibility to toxoplasmosis in pregnant women in the public health service from two cities in the western region of Paraná, Brazil. METHODS: Four thousand twenty-two pregnant women were evaluated for anti-Toxoplasma gondii IgG and IgM by ELISA and MEIA. Seronegative pregnant women repeated the serology in the second and third trimester of pregnancy. Neonatal screening of 27 newborns was also performed in one of the cities to detect IgM anti- Toxoplasma gondii by fluorometry. All pregnant women answered an epidemiological questionnaire to analyze the factors associated with the risk of infection by Toxoplasma gondii. For statistical analysis, the presence of IgG anti-Toxoplasma gondii was considered as the dependent variable and the variables contained in the epidemiological questionnaire as the independent ones. RESULTS: The prevalence of anti-Toxoplasma gondii IgG in pregnant women was 59.8 and 60.6 percent. In one of the cities, the variables associated with the presence of IgG antibodies were low educational level and more than one pregnancy. There was no association with other factors studied such as consumption of raw or undercooked meat, consumption of raw vegetables, consumption of colonial salami, handling soil or sand, the presence of a home vegetable garden and cats in the household. In the other city there was no statistical association with the variables studied. No case of acute infection and no seroconversion were confirmed in either city. None of the infants evaluated were positive for toxoplasmosis. CONCLUSION: Toxoplasmosis is common in pregnant women attended by the public health service in the region studied and 40 percent of them are susceptible to the infection. These data reinforce the need to keep the screening program in these cities.

Programas de controle da toxoplasmose congênita / Programs for control of congenital toxoplasmosis

A toxoplasmose congênita pode causar aborto e danos neurológicos e/ou oculares ao feto. Desde que a Áustria e a França estabeleceram a triagem pré-natal, a prevalência da toxoplasmose caiu de 50 por cento para 35 por cento e de 84 por cento para 44 por cento, respectivamente. Outros países, como o Reino Unido, adotam práticas educativas para reduzir o risco de infecção em gestantes soronegativas. No Brasil, a triagem pré-natal é realizada nos estados do Mato Grosso do Sul e Minas Gerais e nas cidades de Curitiba e Porto Alegre. Em Londrina, Paraná, foi implantado o "Programa de Vigilância da Toxoplasmose Adquirida na Gestação e Congênita", que se baseia na triagem sorológica, com orientação sobre as medidas de prevenção e monitoramento sorológico trimestral nas gestantes inicialmente soronegativas, além do acompanhamento das gestantes e crianças com infecção aguda e notificação dos casos. Nos primeiros quatro anos da implantação, a avaliação do programa demonstrou uma redução de 63 por cento no número de gestantes e de 42 por cento no número de crianças encaminhadas aos serviços de referência, resultando na liberação de vagas para o atendimento de pacientes com outras doenças. Quanto aos medicamentos, houve redução de 62 por cento no consumo de ácido folínico e de 67 por cento de sulfadiazina. Além disso, a definição dos protocolos resultou na padronização do atendimento e segurança para a tomada de decisões por parte dos médicos. Portanto, como existem diversos protocolos individualizados nos diversos serviços e regiões, o estabelecimento de uma conduta ideal e consensual, com respaldo técnico, implicará na adoção de medidas que, certamente, ocasionarão economia aos cofres públicos, com a diminuição da toxoplasmose congênita.

Congenital toxoplasmosis can cause miscarriage and neurological and/or eye damage to the fetus. Since Austria and France established the prenatal screening, the prevalence of toxoplasmosis has declined from 50 percent to 35 percent and 84 percent to 44 percent, respectively. Other countries, such as the United Kingdom, have educational practices to reduce the risk of infection in seronegative pregnant women. In Brazil, prenatal screening is carried out in the states of Mato Grosso do Sul and Minas Gerais and the cities of Curitiba and Porto Alegre. In Londrina, state of Parana, the "Health Surveillance Program for Toxoplasmosis Acquired during Pregnancy and Congenital Toxoplasmosis" was established, which is based on serological screening, advising on prevention measures and quarterly serological monitoring in pregnant women that are initially seronegative, in addition to the monitoring of pregnant women and children with acute infection and case notification. In the first four years of implementation, the program evaluation showed a 63 percent reduction in the number of pregnant women and 42 percent in the number of children referred to reference services, resulting in the opening of vacancies for the care of patients with other diseases. As for medications, there was a 62 percent reduction in consumption of folic acid and 67 percent of sulfadiazine. Moreover, the definition of the protocols resulted in the standardization of care and safety for the decision-making by physicians. Therefore, as there are several protocols individualized in various departments and regions, the establishment of an ideal, consensual conduct with technical support, will result in implementing measures that will certainly save public resources, with the decrease in congenital toxoplasmosis.